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    牙髓血運重建術治療進展

    來源:口腔醫學時間:2020-05-28 21:00:42訪問量:58次收藏

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    牙髓血運重建術治療進展

    牙髓血運重建術是近年來治療年輕恒牙根尖周病的新方法,通過根管沖洗消毒,避免機械預備,引導根尖區干細胞進入根管,促進牙根繼續發育,取得較好的臨床療效人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。本文從年輕恒牙根尖周病的傳統治療方法,牙髓血運重建術的研究進展、臨床考量三方面進行評述股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

    1.年輕恒牙根尖周病的傳統治療方法

    1.1年輕恒牙根尖周病病因及治療難點

    1.1.1年輕恒牙根尖周病的病因

    前牙根尖周病多與外傷有關一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。外傷發生時,瞬間沖擊力造成了根尖區血管損傷,牙髓供血障礙種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。在此情況下,牙髓壞死和繼發的根尖周病多發生在外傷后3~6個月使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。有的病例外傷時并沒有明顯的牙髓暴露,細菌多在充填修復前通過缺損處牙本質小管侵入牙髓;也有部分病例外傷時牙髓暴露,引起根尖周病的原因往往是適應證選擇不當,蓋髓或活髓切斷時牙髓中下段已有感染發生采用數字化管理,實行預約制

    前磨牙根尖周病與畸形中央尖關系密切,多見于第二前磨牙致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。部分前磨牙可見有髓角深入到中央尖中,因為中央尖折斷或磨損導致了牙髓的暴露和感染,最終導致根尖周病發生誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。齲病是引起磨牙根尖周病的主要原因同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。齲源性牙髓炎及繼發的根尖周病可見于前牙、前磨牙和磨牙,以第一恒磨牙最為常見牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    年輕恒牙剛萌出時,牙體硬組織礦化程度較差,牙本質小管粗大,髓腔接近牙體表面,髓腔大髓角高,齲病發生后進展快速,短期內波及牙髓和根尖周組織旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。年輕恒牙牙髓和根尖周組織疏松,血液豐富,一旦發生炎癥感染易于擴散,但如果治療及時,炎癥也易于控制和恢復牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    1.1.2年輕恒牙根尖周病臨床治療的難點

    ①年輕恒牙根尖孔敞開,常規根管治療不能封閉根尖,冠方細菌持續滲漏至根尖區,導致治療失敗;②根管壁薄弱,易并發根折,導致患牙的拔除;③牙根變短,冠根比例不協調,繼發牙周創傷易導致牙松動脫落診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。因此治療關鍵是控制炎癥、封閉根尖和促使牙根生長診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    1.2根尖誘導成形術(apexification)的原理、特點與局限性

    根尖誘導成形術是年輕恒牙根尖周病的傳統治療方法,主要采用氫氧化鈣類藥物促進牙根的發育,待根尖封閉后行常規根管治療把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。Kaiser首先在控制感染的基礎上采用氫氧化鈣(calcium hydroxide,CH)等藥物保存根尖部牙髓或使根尖周沉積硬組織,促使牙根繼續發育和根尖形成治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。其后Frank等對控制感染、誘導劑及手術方法進行改進,根尖誘導成形術逐漸發展完善,成為年輕恒牙根尖周病的主要治療方法企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

    根尖誘導成形術后常規應在第3、6、12和24個月復查組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。當根尖孔閉合或根尖鈣化屏障形成時行永久充填,約需6~24個月企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。病因、病程持續時間、根尖發育程度、根尖周感染及破壞范圍等諸多因素影響根尖成形術的預后文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。不同牙齒根尖的愈合方式亦存在一定差異,多數僅在根尖區形成鈣化屏障,較少見牙根的延長和根管壁的增厚薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

    Frank將根尖誘導成形術后的愈合類型分為4型:①根尖繼續發育,牙根變長,根尖部管腔縮小,根尖封閉績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。②牙根未見明顯伸長,根尖區管腔無明顯縮小,根尖形成鈣化屏障,臨床上最為常見人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。③X線片未見明顯牙根發育,根管內探查有阻力,表明根尖形成鈣化屏障股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。④X線片顯示根尖未見明顯變化,根尖1/3處形成鈣化屏障或鈣化橋一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

    根尖誘導成形術存在一定局限性種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。氫氧化鈣的作用僅持續2周左右,頻繁的換藥會增加再感染危險使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。僅當氫氧化鈣糊劑與殘存的牙髓或結締組織直接接觸才會有理想的牙骨質沉積封閉根尖,否則所形成的根尖硬組織屏障不完全或不規則采用數字化管理,實行預約制。根尖誘導療程較長,患者需要多次就診及復查,依從性難以控制,易出現失約和失訪致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。多數根尖誘導病例是在牙根長度較短時完成根尖封閉,成年后冠根比例的不足影響冠修復效果誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。同時,根管內長時間封入氫氧化鈣將使牙根脆性增加,導致根折等并發癥同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

    1.3根尖屏障術的原理、特點與局限性

    Torabinejad和Chivian推薦使用三氧化礦物凝聚體(mineral trioxide aggregate,MTA)在未發育完全的根尖區形成即刻人工屏障,用于封閉根尖,顯著縮短年輕恒牙牙髓壞死后的療程牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。與根尖誘導成形術相比,該方法避免了長時間封入氫氧化鈣導致的牙折風險,減少髓腔開放次數和繼發感染旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。MTA是目前根尖封閉最常用的材料之一牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。此后,Biodentine(BD)、PortlandCement(PC)以及Bioaggregate等材料均被應用于根尖屏障術診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

    臨床上根尖屏障技術的特點是:①療程較短;②根尖區形成即刻屏障嚴密封閉;③需在口腔手術顯微鏡下操作;④MTA或其他根尖封閉材料成本較高診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。根尖屏障術主要包括根管消毒、根尖屏障的形成、根管充填、冠部充填和隨訪等幾個主要步驟,目前多應用于年齡較大患者的牙根未閉合患牙,以及因根尖囊腫等原因需行手術治療的患牙把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。臨床研究發現,根尖屏障技術和根尖誘導成形術治療年輕恒牙根尖周病的成功率無統計學差異治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

    根尖屏障技術中MTA嚴密封閉根尖并誘導形成硬組織,且該硬組織可與MTA及根管壁緊密結合,促使牙根尖端自然發育閉合企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。因此MTA不但自身形成一個機械性屏障促進根尖炎癥愈合,還可引起患牙根尖繼續發育和根尖誘導成形,最終在根尖形成“生物一體化”封閉組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。臨床治療及復診發現,根尖屏障技術較少引起牙根發育,未見增厚管壁或延長牙根長度,仍存在術后患牙牙根短、根管壁薄等缺點,目前尚無其長期療效數據企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    總體而言,根尖越接近閉合,采用根尖屏障術或根尖誘導成形術對牙根發育影響越小,效果越好文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

    2.血運重建術治療年輕恒牙根尖周病的研究進展

    2.1血運重建術的產生

    1960年代,Holden等根據血凝塊導致外傷愈合機制原理,采用刺激根尖組織出血的方法治療年輕恒牙根尖周病,利用壞死牙自身的血細胞在根管內進行組織再生,但受到當時根管消毒和冠部封閉技術的限制,僅在根尖部2mm左右形成肉芽組織薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。2001年,Iwaya在治療1例年輕恒牙慢性根尖周病患者時,在根管內放置抗菌藥物進行消毒,刺激根尖出血并充盈根管,冠部采用MTA嚴密封閉績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。隨訪30個月后,該患牙牙根繼續發育,根管壁增厚,根尖閉合,電活力測試持續陽性結果人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    隨后,陸續有學者采用該方法獲得類似結果股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。這種通過促進根管內血管再生治療根尖周病的方法稱為牙髓血運重建(pul prevascularization),是目前用于臨床的一種牙髓再生(pul pregernaration)治療方法,故又稱牙髓再生治療術(regenerative endodontic treatment)一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

    2.2牙髓再生與血運重建術

    牙髓再生是為替代損傷的牙體組織如牙本質、牙髓牙本質復合體、牙髓和牙骨質等設計的以組織工程為基礎的一種生物學療法,主要涉及成牙本質細胞、血管和神經等修復問題,包括牙髓血運重建、成體干細胞療法、牙髓植入、支架植入、三維細胞打印、可注射式支架植入和基因治療等多種方式種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。牙髓再生的發生理論上需要種子細胞、生長因子、支架和載體系統等基本要素使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。體外誘導成牙本質細胞再生形成相關牙髓三維組織結構,移植到體內并為其提供血運重建和神經再生的誘導微環境,從而保證移植組織生存并發揮功能,這是一種理想的牙髓根尖周病治療方法,該方法目前取得一定突破,但整體研究仍處在實驗階段采用數字化管理,實行預約制

    牙髓血運重建技術通過徹底有效的根管消毒,盡量保護殘留牙髓組織、牙髓干細胞和根尖乳頭干細胞等,形成以血凝塊為主的再生支架并提供生長因子,最后進行嚴密的冠方封閉,為干細胞增殖和分化提供良好的環境,從而促使牙根繼續發育致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。嚴格意義上,牙髓血運重建技術并非牙髓的再生,卻是目前相對成熟的應用于臨床的一種牙髓再生治療方法誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

    2.3血運重建術的生物學基礎

    關于根管內血運重建后新生物質的組織學來源,目前普遍認為與干細胞相關同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。參與牙髓再生的非牙源性干細胞主要有胚胎干細胞、神經嵴干細胞、骨髓間充質干細胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSC)和毛囊干細胞等;牙源性干細胞主要有牙胚細胞、牙髓干細胞(dental pulp stem cells,DPSC)、脫落乳牙干細胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHEDA)、根尖乳頭干細胞(stem cells of the apical papilla,SCAP)和牙周膜干細胞(periodontal ligament stem cells,PDLSC)等牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    牙源性干細胞均具有間充質干細胞的特性且多來源于血管周圍微環境,而骨髓間充質干細胞同樣具有分化為脂肪細胞、成骨細胞和神經細胞等多種細胞的能力,與胚胎性牙源性口腔上皮重組也能形成牙髓牙本質樣結構,因此骨髓間充質干細胞是除了牙源性干細胞以外的牙髓再生的潛在種子細胞來源旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。這些干細胞在信號分子和生物活性材料MTA等誘導下產生不同的分化潛能,可以形成牙髓、牙本質和牙周韌帶牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    未發育完全的年輕恒牙根尖孔粗大,根尖乳頭組織中干細胞豐富且活力較強,并可從周圍組織中獲得豐富血供診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。在引導根尖出血的過程中,可將根尖乳頭中的干細胞隨血液帶入根管內診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。根尖乳頭干細胞具有促進牙髓組織再生及牙根繼續發育的潛能,被認為可能是牙髓壞死或接受牙髓治療后的年輕恒牙牙根得以繼續發育的主要種子細胞把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。也有學者認為年輕恒牙根尖周病中存在殘余的牙髓細胞,可進而分化為成牙本質細胞、成骨樣細胞、成軟骨樣細胞、成脂肪樣細胞等,因此根管內的新生組織可能是由殘存的牙髓細胞分化后產生的治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。這些殘存的牙髓組織中同時也存在未分化的牙髓干細胞,推測年輕恒牙中豐富的具有多向分化潛能的牙髓干細胞是牙根繼續發育的關鍵企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

    有學者在動物模型上進行根管內血運重建的研究,推斷新生組織來源于牙周膜血管周圍的未分化間充質細胞增殖分化為成骨細胞、成牙骨質細胞和成纖維細胞組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。另一種推測基于新生成的組織中發現了牙骨質及類似Sharpey's纖維樣的物質,為此有學者認為牙周膜中的干細胞增殖分化,介導了根尖與根管內壁硬組織的形成企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    有研究比較血運重建過程中根管內引導出的血液與系統血液的區別,結果發現根管內血液中間充質干細胞(mesenchymal stem cells,MSCs)標記物CD73、CD90、CD105和CD146顯著增加,而非MSCs標記物CD45則降低文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。這些改變與年齡、性別、牙位或治療方法無關薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。根管內分離的細胞表達MSC表面標記物,并且顯示出很強的礦化分化潛能績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。免疫組化分析顯示主要從根尖周病變的脈管系統結構周圍分離出MSCs細胞人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。此研究表明誘導根尖出血技術可以將發育完全患牙根尖周病變中的MSCs細胞引導進入根管內股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。另一研究亦發現所引導出的細胞同時表達MSCs亞群的表面標記物CD105和STRO-1,干細胞表面標記物CD73和CD105等顯著上調,證實刺激根尖出血過程將誘導根尖未分化干細胞進入根管,引起牙髓再生一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。血運重建術后,根管內組織被認為包括牙骨質、牙槽骨、新生的血管神經等,但未見有牙本質的形成種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

    2.4血運重建的支架植入

    在血運重建術基礎上,有學者將重組人血小板源性生長因子(rhPDGF-BB)加入到膠原膜中,待血凝塊形成后加入到根管,效果明顯使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。富血小板血漿(PRP)是新鮮血液低速離心得到的血小板濃縮物,富含生長因子,可以在根管內形成一個三維的纖維蛋白基質結構,利于生長因子在其中發揮作用采用數字化管理,實行預約制。PRP具有較高濃度的血小板,可以分泌血小板衍生因子(PDGF)刺激血管平滑肌細胞、成纖維細胞、膠質細胞的分裂增殖,促進了干細胞的誘導增殖和組織的再生愈合致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

    PRP具有一定局限性,如生長因子釋放過快,作用時間短暫;制備過程中需要加入異種凝血酶和抗凝血制品,可能會導致免疫排斥反應的發生;提取過程中血小板在體外脆弱、易破碎等誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。在PRP提取的基礎上,可進一步提取制備富血小板纖維蛋白(PRF)同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。PRF完全取自自體血,制備方法簡單,并富含血小板及各種細胞因子,具有良好的促進軟、硬組織再生的能力,與PRP相比具有更加優良的生物學特性牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    提取自體富血小板血漿PRP或富血小板纖維蛋白PRF導入根管中,仍需要刺破根尖引導干細胞進入根管旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。不同研究對PRP和PRF為支架的牙髓血運重建技術效果評價并不一致牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。有學者認為與傳統的血運重建治療相比,PRP法可以更有效地促進根尖周病癥愈合,加速根尖封閉和促進牙本質壁增厚的效果診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。但Zhou和Bezgin分別通過動物實驗表明,PRP和血凝塊都具有明顯促進牙根發育的效果,但兩者治療效果無統計學差異診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    Rodriguez-Benitez的研究結果略有不同,他通過放射學方法肯定了PRP效果的同時認為其較常規血運重建治療方法具有優勢把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。而Narang將20名患者分成了對照組、經典牙髓血運重建術(血凝塊組)、PRP組和PRF組等4個組,經過18個月觀察發現,和PRP和血凝塊組相比,PRF具有加速年輕恒牙生長的特點,在年輕恒牙根尖周病的再生治療中擁有巨大潛力治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。經典牙髓血運重建術由于出現最早,效果明確,應用也最廣泛企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。盡管PRP和PRF目前被認為效果良好,由于涉及血液制品提取和應用的敏感性,其應用前景尚不明朗組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

    3.血運重建術治療年輕恒牙根尖周病的臨床考量

    3.1血運重建術的適應證及操作特點

    牙髓血運重建術的適應證包括具有保留價值的年輕恒牙,牙髓病變已波及根髓,部分保留或不能保留根髓,牙髓壞死或根尖周病等企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。血運重建術操作中應盡可能保留殘存的活髓和根尖乳頭文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。對根管不進行或盡量減少機械預備,因為即使在感染壞死的情況下,根管內可能殘存的有活力的細胞,將在牙髓活力恢復中起作用,而傳統的機械預備過程會使這些細胞的存活率顯著下降,同時也避免對本身就薄弱的根管壁造成進一步的硬組織損失薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。根管內感染物質的清除主要采用根管消毒和化學沖洗方法績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。常用的沖洗液包括1.5%~3%次氯酸鈉溶液和17%EDTA溶液,目的在于降低根管內感染并促進牙本質小管內細胞因子的釋放人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    化學預備后,根管內封入由環丙沙星、甲硝唑和米諾環素(或頭孢克洛、克林霉素等)組成的三聯抗菌糊劑或氫氧化鈣糊劑,冠方用玻璃離子材料暫封,3周后復診股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。若復診時癥狀未完全緩解或根尖有炎性滲出,重復此步驟直到成功控制感染,保持根管內無菌環境一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。三聯抗生素糊劑較氫氧化鈣具有更強的抗菌力,但也具有更強的干細胞毒性種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。因此,根管內抗菌藥物抗菌力越強,炎癥復發機率較低,但抗生素對根尖干細胞影響也越大,需在兩者間尋求平衡使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

    抗生素緩釋凝膠的出現,使牙髓再生過程中根管內消毒效果得到進一步的提升采用數字化管理,實行預約制。炎癥控制后,采用不含腎上腺素的利多卡因或3%斯康杜尼進行局部麻醉,橡皮障隔濕下去除冠方封閉物,緩慢輕柔沖洗以去除三聯抗生素或氫氧化鈣,紙尖干燥根管致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。K銼刺穿牙髓及根尖周組織,引導出血至根管內,達釉牙骨質界下2~3mm,等待根管內形成穩定的血凝塊誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。可在血凝塊上放置生物膜,但有研究認為,是否加入生物膜對遠期效果無統計學差異同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

    待血凝塊形成后,在其表面放置2~4mm生物陶瓷類蓋髓劑如MTA、BP-Plus、Biodentine等,玻璃離子墊底,樹脂充填修復患牙外形,同時拍攝X線片確定蓋髓劑的封閉效果牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。牙髓血運重建術近期(3個月左右)隨訪和復查主要了解臨床癥狀是否緩解、根尖陰影消失等旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。6個月至2年的復查主要對比牙根是否發育,根尖孔閉合以及根管壁增厚情況牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。長期的復查主要觀察功能的恢復和是否存在根折等并發癥診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

    3.2血運重建術預后評估標準與預后

    對血運重建的療效評價尚無一致的標準診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。療效的評判主要從臨床表現、牙髓活力檢查和影像學檢查進行評估把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。臨床表現包括患牙疼痛的主訴是否持續;充填物完整和咬合功能恢復情況;腫脹、瘺管消失;牙齒松動度改善或恢復正常;叩診、捫診情況;牙體是否變色治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。牙髓活力恢復包括電活力、溫度測試以及多普勒牙髓血流檢測企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。Chen對20顆患根尖周病的年輕恒牙采用氫氧化鈣根管消毒,行常規血運重建治療后定期隨訪,將血運重建預后分成5種類型:①牙根繼續發育,根管壁增厚,根尖孔減小接近閉合;②牙根停止發育,根尖孔封閉;③牙根繼續發育但根尖孔未能閉合;④根管內重度鈣化,根管封閉;⑤MTA封閉下方和根尖區之間硬組織屏障形成組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。然而,該研究根管未采用常規的三聯抗生素糊劑,研究對象較少,觀察時間略短(6~26個月)企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    凌均棨教授等對100多例不同病因引起的年輕恒牙根尖周病血運重建治療效果進行評價,根據影像學上牙根是否增長、根尖孔是否變小,將血運重建分為4種預后類型文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。Ⅰ型:牙根增長,根尖孔變小;Ⅱ型:牙根增長,根尖孔不變;Ⅲ型牙根未增長,根尖孔變小;Ⅳ型:治療前后牙根長度和根尖孔大小均無變化薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

    美國牙體牙髓病學學會(AAE)對血運重建術設定了不同目標,其中初級目標為癥狀消失,根尖骨質破壞愈合;次級目標為根管壁厚度增加,牙根延長(非必須的);最高目標即理想目標為牙髓的活力恢復績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。歐洲牙體牙髓病學學會(ESE)對牙髓再生成功標準包括:①無痛;②無炎癥癥狀和體征;③先前根尖周骨質病變愈合;④根管的厚度和長度增加;⑤(持續性的)牙根外吸收消失;⑥牙髓敏感測試陽性反應;⑦患者接受;⑧沒有無法接受的牙體變色;⑨X線可見沿著根管外壁的新生牙周膜人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    3.3血運重建術主要失敗原因與并發癥

    血運重建術的失敗主要表現為治療過程中無法形成血凝塊股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。少數病例不能引導根尖組織出血形成血凝塊,可能的原因是局部的小血管收縮,或者是根尖區組織的嚴重破壞一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。多采用不含腎上腺素2%利多卡因或3%甲哌卡因以預防,若仍無法引導根尖出血改行根尖誘導成形術或根尖屏障術,也可嘗試輸入自體富血小板血漿PRP或富血小板纖維蛋白PRF種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。根尖炎癥復發是治療失敗另一主要原因,可考慮重新封藥再次行血運重建或改行根尖誘導成形術、根尖屏障術;對根尖周炎反復發作的患牙也可考慮拔除使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。患者年齡較大或患牙病史較長的病例中,常可見到根尖炎癥得到控制,根尖區陰影減少或消失,但牙根停止發育處于靜止狀態采用數字化管理,實行預約制。這種情況多數為外傷病例特別有脫位復位病史的前牙,建議采用根尖屏障術處理致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

    某些外傷病例中可見有牙根外吸收且無法控制,處理方法常盡量保留以保持間隙,提示外傷脫位引起的年輕恒牙根尖周病不是血運重建適應證誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。血運重建術常見并發癥為牙體變色與根管鈣化同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。以往研究認為牙體變色與三聯抗生素糊劑有關牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。米諾環素被認為和牙本質小管內鈣離子形成螯合物,從而改變牙齒折光度引起牙體變色,由此也引起對三聯抗生素的改進旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

    目前研究多認為,牙體變色可能機制與MTA與血液相互作用并堵塞牙本質小管有關牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。AAE在最新的血運重建操作指南中建議不要在前牙美容區使用MTA診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。同時,根管內牙本質小管封閉劑以及Biodentine等的使用也降低了牙體變色機率診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。根管鈣化是血運重建術另一常見并發癥把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。主要表現為根管內彌散性鈣化或根管壁進行性增厚治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。根管內彌散性鈣化多出現在血運重建過程中MTA等蓋髓材料坍塌的病例中企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。更多的病例在術后可觀察到根管壁進行性增厚,髓腔變窄近消失,推測可能與根管內牙周膜干細胞的作用機制相關組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

    3.4影響血運重建預后的因素

    既往研究發現,牙再植、移植或牙髓血運重建治療后,只有根尖孔開放的患牙才出現髓腔內牙髓樣組織再生企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。根尖孔的開放有利于微小血管和再生牙髓組織的長入,有利于感染微生物和牙髓炎癥細胞分泌的細胞因子和組織降解酶的運輸文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。有學者認為根尖開口超過1.1mm的患牙即刻再植血運重建的機會較高薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。近期研究表明,根尖孔的大小似乎不是影響血運重建成功率的主要因素績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。有學者研究根尖孔分別小于0.5mm,0.5~1.0mm以及大于1.0mm的不同牙血運重建效果,發現頂端直徑為0.5~1.0mm的牙臨床成功率最高(但無統計學差異),這可能與其他潛在因素包括患者年齡、牙髓壞死病因、術前根尖破壞程度、手術細節、隨訪時間和樣本量有關人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

    凌均棨教授團隊研究表明,影響血運重建效果的主要因素為病因與患牙年齡股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。齲病和發育畸形引起的年輕恒牙根尖周病血運重建效果較外傷引起的年輕恒牙根尖周病效果較佳,兩者有統計學差異一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。齲病和發育畸形病因類型單純,因此血運重建愈后相對更好種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。外傷分類較多,表現不同,因此預后差別較大使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。此外,治療時患牙年齡(并非患兒年齡)是影響療效的另一因素,年齡越小,患牙根尖孔越粗大,血供豐富,根尖干細胞與生長因子活性強,機體有著較強的愈合能力,遠期療效也更好采用數字化管理,實行預約制

    多數情況下,盡管兒童年輕恒牙表現為牙髓壞死或根尖周病的癥狀和體征,寬大的髓腔中仍然有部分生活的牙髓組織,這為牙髓血運重建術的治療提供了有力的生物學基礎致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。此外,根尖陰影越大越不利于炎癥的控制和牙根發育誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。根尖病變的范圍和病程與牙髓血運重建后牙根發育的關系是根尖破壞范圍越大,根尖病變時間越長,牙髓血運重建后牙根的發育程度就越低,這可能是長時間的感染破壞了干細胞的再生能力引起的同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。但臨床上可見較長病程或根尖陰影較大的患牙進行牙髓血運重建治療獲得成功,因此根尖病變時間可能不是影響牙根發育的主要原因牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

    4.總結與展望

    Iwaya報告問世之后,隨后幾年仍主要以病例報道(case report)為主旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。近年來,逐漸出現病例系列報道(case series)和回顧性隊列研究(retrospective cohort study)等,目前陸續也出現對血運重建術前瞻性研究的報道牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。如今,關于牙髓血運重建的病例報道、臨床研究和基礎研究是牙髓根尖周病治療研究中的熱點診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。在美國國立醫學圖書館的公共醫學文獻分析檢索系統(PubMed)上以“pulp regeneration”為關鍵詞的文獻有2000余篇,與牙髓血運重建或再生牙髓治療技術相關的臨床研究或臨床應用基礎研究文獻600余篇,然而總體證據水平仍較低診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

    盡管血運重建術仍存在各種不足,但由于其與根尖誘導成形術相比,仍具有明顯的優勢把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。總體而言,操作難度相對不大治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。由于目前多用于單根管牙,很多病例無需使用口腔手術顯微鏡,仍可取得較好效果企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。而目前牙髓再生的成體干細胞療法、牙髓植入等其他技術多處于實驗階段,完全進入臨床尚需時日,且受一定限制組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。因此,血運重建術在相當長一段時間內仍然是一種可行性較高的技術,至少為牙髓壞死的年輕恒牙提供了一種新的治療方式企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

    消除炎癥,促進牙根繼續發育,恢復牙髓活力,減少根管鈣化、牙折等并發癥,盡可能恢復牙的功能是年輕恒牙根尖周病治療的目標文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。短期內,對血運重建術研究應著力于提高治療成功率,減少牙體變色和鈣化的發生;隨著活髓保存與牙髓再生治療研究的不斷進步,恢復牙髓活力促進牙髓健康,誘導牙根發育成正常牙形態將是年輕恒牙根尖周病治療的最終目標薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。未來再生牙髓病學的范圍可能會擴大,還包括更換根尖周組織、牙齦甚至整個牙績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核


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